狗狗反覆拉肚子、軟便、嘔吐，換了飼料還是一直復發？
貓咪長期食慾不穩、體重下降，也找不到明確原因？
過去遇到這類慢性胃腸道症狀，許多人第一個想到的是 IBD（Inflammatory Bowel Disease，發炎性腸病）。
但近年的獸醫臨床觀念，已逐漸以更完整的 CIE（Chronic Inflammatory Enteropathy，慢性發炎性腸病） 架構，理解犬貓長期、反覆發生的腸胃道問題。
CIE 不只關注「腸道有沒有發炎」，而是從 腸道菌相、腸道屏障、免疫反應與飲食 等多重因素一起評估。
CIE 是什麼？和過去常聽到的 IBD 有什麼不同？
傳統 IBD 的診斷觀念，較著重於腸道組織是否存在慢性發炎，以及是否可見淋巴球、漿細胞等發炎細胞浸潤。
現在的 CIE 則更強調：
| 比較項目 | 傳統 IBD | 現代 CIE |
|---|---|---|
| 診斷重點 | 腸道組織發炎、細胞浸潤 | 臨床症狀、腸道環境及治療反應 |
| 疾病觀念 | 著重病理上的發炎 | 多因子共同造成的慢性腸道疾病 |
| 可能機制 | 免疫與發炎反應 | 菌相、屏障、免疫、飲食交互作用 |
| 評估策略 | 過去較著重組織病理與用藥 | 排除其他疾病並評估飲食反應 |
| 臨床分類 | 以組織病理分類為主 | 可依治療反應進一步分類 |
因此，當狗狗長期拉肚子或貓咪反覆嘔吐時，現代診療思維不只是問：
「腸子是不是發炎？」
還會進一步思考：造成慢性腸道症狀的原因是什麼？飲食、菌相、免疫或其他疾病是否參與其中？
為什麼犬貓會發生 CIE？4 大核心機制
CIE 通常不是單一因素造成，而可能是多個環節互相影響。
腸道中的微生物原本維持著複雜的平衡。當菌相多樣性降低、部分有益菌減少，或特定菌群比例發生變化，就可能影響腸道代謝與免疫調節。
健康的腸黏膜就像一道防護牆。當腸道緊密連結受到影響、腸道通透性增加，食物抗原與微生物相關物質更容易與黏膜免疫系統接觸，可能進一步促進發炎反應。
正常情況下，腸道免疫系統需要對食物蛋白及共生菌維持適當的耐受性。當免疫調節失衡，就可能對原本不應產生強烈反應的食物或腸道微生物產生異常免疫反應。
飲食不只是提供熱量。不同的蛋白質、脂肪、纖維與營養組成，都可能影響腸道中的抗原負荷、菌相組成及代謝產物。這也是為什麼「吃什麼」會成為 CIE 診斷與管理的重要環節。
狗狗長期拉肚子就是 CIE 嗎？
不一定。
CIE 的評估需要排除其他可能造成慢性胃腸道症狀的疾病，因此不能單靠「一直拉肚子」就判斷為 CIE。
常見症狀包括：
- 慢性或反覆腹瀉、軟便
- 慢性或反覆嘔吐
- 食慾下降
- 體重減輕
- 吃很多卻持續變瘦
- 頻繁腸鳴、脹氣
- 糞便帶有黏液
- 鮮血便或黑便
CIE 怎麼診斷？先排除其他疾病很重要
在評估 CIE 以前，獸醫師通常需要先排除其他可能造成慢性胃腸道症狀的原因。
例如：
- 腎臟疾病
- 肝臟疾病
- 胰臟炎
- 犬腎上腺機能減退症
- 貓甲狀腺機能亢進
- 外分泌胰臟功能不全（EPI）
- 寄生蟲
- 感染性腸炎
犬貓慢性腸病常見檢查有哪些？
獸醫師會依照症狀嚴重程度、年齡與個別病況安排不同檢查。
1. 基礎血液與腸胃道檢查
可能包含：
犬隻也可能透過 Basal Cortisol 等檢查，協助評估是否需要進一步排除腎上腺機能減退症。
2. 腹部超音波
腹部超音波可協助獸醫師觀察：
- 腸壁厚度與分層
- 肌肉層與黏膜變化
- 乳糜管變化
- 腸繫膜淋巴結
- 其他腹腔器官
若發現局部腫塊、腸壁正常分層消失，或合併明顯低白蛋白血症等異常，就可能需要進一步檢查，以排除腫瘤或其他嚴重疾病。
3. 內視鏡與腸道切片
並不是每一隻慢性腹瀉的狗狗都需要立刻做內視鏡。
當出現以下情況時，獸醫師可能進一步評估內視鏡及組織切片的必要性：
- 症狀較嚴重
- 適當飲食試驗反應不佳
- 蛋白流失性腸病（PLE）
- 懷疑腸道淋巴瘤
- 懷疑其他特殊腸道疾病
組織切片可協助判斷腸道病理變化，並與其他疾病進行鑑別。
飲食試驗 Diet Trial：為什麼是 CIE 的重要第一步？
這是現代慢性腸病管理中非常重要的一個觀念。
部分患有慢性腸病的犬隻，對特定飲食調整可以出現明顯改善，這類病例常被歸類為 食物反應性腸病（Food-Responsive Enteropathy，FRE）。
CIE 飲食試驗可以選哪些飲食策略？
實際選擇仍應由獸醫師依個別犬貓的病況、既往飲食史與營養需求決定，常見策略包括：
將蛋白質水解成較小的分子片段，以降低特定食物抗原引起反應的機會，是慢性腸病飲食試驗常見的選擇之一。
選擇犬貓過去未曾攝取過的蛋白質來源，因此完整記錄毛孩過去吃過哪些食物與蛋白質非常重要。
提供較容易消化吸收的營養來源，可作為部分需要胃腸道營養支持犬貓的飲食策略。
對於部分蛋白流失性腸病（PLE）或腸道淋巴管擴張相關病例，限制飲食脂肪可能是重要的營養管理策略。實際脂肪限制程度仍需依疾病類型與獸醫師評估決定。
飲食試驗最常失敗的原因：可能不是飼料本身
很多飼主會問：「我已經換處方飼料了，怎麼還是沒改善？」
真正的飲食試驗，重點之一是嚴格執行指定的飲食計畫。
即使只是少量額外食物，也可能干擾飲食試驗結果的判讀。
飲食試驗的觀察時間會依疾病狀況與獸醫師安排而不同，通常需要持續一段時間，並追蹤 糞便狀況、嘔吐頻率、食慾及體重等變化。
犬貓 CIE 常見問題 FAQ
不完全相同。IBD 過去較著重腸道組織中的慢性發炎；CIE 則以更完整的臨床框架理解慢性腸病，包含症狀、飲食反應、免疫調節、菌相與腸道屏障等因素。
不建議自行使用抗生素。
慢性腹瀉可能來自飲食、寄生蟲、內分泌疾病、胰臟疾病或慢性腸病等多種原因。應先由獸醫師評估可能原因，再決定是否需要藥物治療。
部分犬貓可能較早出現症狀改善，但完整的飲食試驗通常需要持續一段時間，實際時間應依獸醫師安排及個別病況決定。
重點在於足夠的觀察時間、嚴格執行指定飲食，以及持續追蹤臨床症狀。若第一種飲食策略效果不理想，獸醫師也可能依個別狀況調整後續營養策略。
狗狗反覆軟便、慢性腹瀉，別只把它當成「腸胃比較敏感」
犬貓慢性腸道疾病的診療觀念持續發展。相較於單純聚焦於「腸道發炎」，現代臨床更重視從 飲食、腸道菌相、腸道屏障、免疫反應及其他潛在疾病 等面向進行整體評估。
而其中一個重要觀念就是：
如果毛孩長期出現腹瀉、軟便、反覆嘔吐或體重下降，建議先由獸醫師完整評估原因，再依個別狀況制定合適的飲食與治療計畫。